Рус | Укр
(044) 599-21-41
Онлайн консультация
Записаться на прием

НАШИ УСЛУГИ


НАШИ ПРОГРАММЫ


Эрозия шейки матки

 

Эрозия (псевдоэрозия) – заболевание влагалищной части шейки матки, проявляющееся на ранних стадиях дистрофией и десквамацией многослойного плоского эпителия (изъязвление эпителия), с последующим развитием на эрозированных участках цилиндрического эпителия.

Эрозия (псевдоэрозия) является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний, наблюдающихся у 10-15% женщин обращающихся к врачу. Очень часто эрозия выявляется при профосмотрах  у женщин, которые считают себя здоровыми.

Эрозии бывают:

- врожденная

- истинная

- псевдоэрозия  

Врожденная эрозия - шейка матки представляет собой эктопию цилиндрического эпителия цервикального канала, а также смещение границы между плоским эпителием и цилиндрическим эпителием за пределы наружного зева.

Причины развития врожденной эрозии – незавершенность дифференцировки цилиндрического и плоского эпителия.

При проведении кольпоскопии (эндоскопический метод обследования шейки матки) эрозия округлой или неправильной формы, ярко-красного цвета, с гладкой поверхностью. Врожденная эрозия бывает в детском и юношеском возрасте, подвергается обратному развитию без лечения.  

Истинная эрозия шейки матки – повреждение и десквамация многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки, с выраженным дефектом эпителия. Располагается вокруг наружного зева, или на задней губе шейки матки.

Истинная эрозия - ярко-красного цвета, слегка округлой формы, кровоточит при прикосновении. При кольпоскопии: воспалительная реакция в подэпителиальной соединительной ткани: расширение сосудов, отечность, мелкоклеточные инфильтраты, на поверхности эрозии наложения фибрина и кровь, слизисто-гноевидные выделения, поступающие из церви кального канала. Истинная эрозия существует 1-2 недели, и переходит в псевдоэрозию.

Псевдоэрозия – дефект многослойного плоского эпителия покрыт цилиндрическим эпителием, который накладывается на эрозивную поверхность из слизистой оболочки цервикального канала. Резервные клетки превращаются то в цилиндрический, то в многослойный плоский эпителий, что является первой стадией заживления истинной эрозии. Цилиндрический эпителий псевдоэрозии разрастается в глубину, образуя железистые ходы, напоминающие железы слизистой оболочки цервикального канала. Эпителий данных желез выделяет секрет, при скоплении которого образуются кисты – такие псевдоэрозии называются фолликулярными (железистыми).

Папиллярные псевдоэрозии (железисто-папиллярные) – на поверхности которых возникают папиллярные разрастания стромы, покрытые цилиндрическим эпителием.

Причины псевдоэрозии:

- воспалительные заболевания (трихомонадный кольпит)

-  эндоцервицит, связанный с травмами

- эндокринные нарушения

- эндометрит

- распадающиеся полипы

- инфицированные миоматозные узлы

Клиника эрозии:

-           постоянные патологические выделения, из-за которых эпителий влагалищной части шейки матки подвергается мацерации, дистрофии, десквамации;

-           на поверхности эрозии заселяются микроорганизмы, поступающие из шейки матки и влагалища;

-           эрозии предшествуют воспалительные заболевания (кольпит, цервицит, сальпингоофорит) со своими клиническими проявлениями – бели, боль, нарушения менструальной функции.

Диагностика эрозии:

-  кровоточивость при механическом воздействии (инструментальное исследование, половые контакты); 

-    выявляется при детальном осмотре шейки матки;

-           при кольпоскопии: эрозия выглядит светло-розовой, начинающиеся зоны превращения – желтыми, атипические процессы – белыми;

-           при наличии участков, подозрительных в отношении дисплазии, производят прицельную биопсию;

-           при родовых травмах, ведущих к образованию эктропиона;

Псевдоэрозия может существовать долго (месяцы и даже годы), пока не вылечить воспалительные заболевания и другую патологию, являющуюся причиной ее возникновения.

Псевдоэрозия  сама поддерживает воспалительный процесс в шейке матки, за счет инфицирования эрозионных желез, в которых длительный период существуют микроорганизмы. При длительном течении псевдоэрозий и воспалительной реакции – могут возникнуть патологические изменения в слое базальных и парабазальных клеток эпителия, характеризующиеся повышенной пролиферацией, которая часто осложняется проявлением атипии клеток – что является признаком дисплазии. При наличии дисплазии, особенно тяжелой формы этого процесса – псевдоэрозия является предраковым заболеванием. Располагается псевдоэрозия вокруг наружного зева или на задней губе шейки матки, неправильной формы,  красного цвета, неровной поверхности, на которой бывают слизисто-гноевидные,  беловатые выделения, поступающие из цервикального канала.

Псевдоэрозии папиллярные кровоточат при механическом воздействии (инструментальное исследование, половые контакты), кровоточивость может быть при предраковых изменениях и возникновении беременности.

Лечение псевдоэрозии и эрозии:

1.     Врожденные эрозии наблюдают в динамике, в проведении лечения они не нуждаются.

2.     Истинные эрозии и псевдоэрозии шейки матки лечат одновременно с лечением воспалительных заболеваний (эндоцервицит, цервицит, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит, эндокринные нарушения), которые приводят к их возникновению, или длительному течению.

3.     Псевдоэрозии воспалительного характера лечат с учетом характера возбудителя (трихомониаза, хламидиоза, гонореи), и других инфекций по общепринятым схемам.

4.     В последнее время методы лечения, связанные с применением прижигающих средств – благодаря применению которых происходит

прижизненная фиксация эктопического цилиндрического эпителия шейки матки - малоэффективны, доказано отрицательное воздействие на окружающие ткани.

5.     Криокоагуляция (криодеструкция) – проводится при помощи  жидкого азота или закиси азота, происходит быстрая эпителизация поверхности шейки матки после отторжения некротизированной ткани псевдоэрозии. Быстрое разрушение чувствительных нервных окончаний приводит к безболезненности, отсутствие кровотечения - обусловлено за счет выраженного сосудистого действия охлаждения. После криокоагуляции происходит выраженная отечность шейки, обильные водянистые выделения. Регенерация плоского эпителия происходит после отторжения омертвевших участков псевдоэрозии, на 7 день наступает реэпителизация большей части открытой раны. Полное заживление раны и восстановление нормальной структуры многослойного плоского эпителия происходит через 4-6 недель.

6.  Лазерная вапоризация – испарение эктопической ткани производят до наружного зева с обязательной коагуляцией нижней трети цервикального канала, проводят на 5-7 день цикла. Гемостаз - за счет коагуляции просвета кровеносных сосудов при обработке лучом углекислого лазера. После удаления патологически измененной ткани шейки формируется зона поверхностного коагуляционного некроза  глубиной до 0,5-0,7 мм  в пределах здоровых тканей, так как пораженная ткань испаряется. Это способствует раннему началу регенерации (через 2 недели), эпителизация заканчивается на 3-4 неделе, к моменту наступления очередной менструации. 

7.     Радиоволновое  лечение эрозии  с помощью аппарата “Надия”,  выполняется за счет высокочастотного радиоизлучения, методом физического воздействия на ткани радиоволнами, с переменной мощностью и постоянной частотой в 3,8 – 4,0 МГц, на которое клетки реагируют выделением тепла. Специальными электродами, в зависимости от характера процесса проводится лечение эрозии в первую фазу менструального цикла, в период с 5 по 10 день, когда процессы регенерации активируются и заживление происходит очень быстро. Радиоволновой метод лечения эрозии  с помощью аппарата “Надия”   -  на данное время самый эффективный и щадящий, так как не влечет за собой послеоперационные последствия (боль, отек, воспаление), которые нередко появляются после применения традиционных средств лечения эрозии – что обуславливает быстрое заживление и минимальный дискомфорт. Радиоволновой метод лечения эрозии очень часто выполняется нерожавшим женщинам, так как исключает образование рубцовой ткани, мешающей раскрытию шейки матки в родах. Период эпителизации после  радиоволнового  метода  лечения эрозии составляет  2-3 месяца, что позволяет женщине планировать будущую беременность.

Необходима профилактика эрозии шейки матки:

1. всем женщинам репродуктивного возраста каждые 6 месяцев проводить кольпоскопию, учитывая возможность возникновения эктопии цилиндрического эпителия цервикального канала шейки матки;

2. каждые 3-4 месяца - анализ выделений из влагалища для исследования флоры в связи с возможностью возникновения кольпитов, цервицитов, аднекситов;

3. при наличии злокачественных поражений эпителия шейки матки (рак шейки матки) необходима цитология, а после подтверждения диагноза -  гистологическое исследование.